Przy tak intensywnym zapachu przypominającym „zgniłe mięso” najbardziej warto zacząć od jamy ustnej, bo nawet przy wyleczonych zębach źródłem bardzo często pozostaje nalot na tylnej części języka, kieszonki przy dziąsłach, suchość jamy ustnej albo kamienie migdałkowe. Źródła znajdujące się w jamie ustnej odpowiadają za zdecydowaną większość przypadków przewlekłego nieświeżego oddechu, natomiast problemy żołądkowo-jelitowe są znacznie rzadszą przyczyną. Dlatego dobrze byłoby poprosić stomatologa lub periodontologa o ocenę dziąseł i kieszonek przyzębnych, a nie tylko sprawdzenie, czy zęby mają ubytki. Warto również obejrzeć język, szczególnie jego tylną część, oraz migdałki pod kątem białych lub żółtawych czopów, bo bakterie rozkładające białka w tych miejscach wytwarzają lotne związki siarki o bardzo nieprzyjemnym zapachu. Jeśli występuje oddychanie przez usta, mała ilość śliny albo uczucie suchości rano, także może to mocno nasilać problem.
Od strony domowej polecane jest dokładne czyszczenie przestrzeni międzyzębowych, delikatne oczyszczanie języka od tyłu do przodu oraz płukanie ust letnią wodą z niewielką ilością soli, bez stosowania drażniących płynów z alkoholem. Dobre nawodnienie oraz guma bez cukru mogą zwiększać wydzielanie śliny, jeśli występuje suchość jamy ustnej. Duża ilość jaj, mięsa i strączków może chwilowo zmieniać zapach oddechu, ale sama dieta wysokobiałkowa raczej nie tłumaczy przewlekłego, bardzo silnego zapachu, dlatego nie ograniczałbym diagnostyki wyłącznie do jedzenia.
Jeżeli stomatolog i laryngolog wykluczą źródło w jamie ustnej oraz migdałkach, warto przejść do gastroenterologa i sprawdzić Helicobacter pylori, refluks oraz — przy problemach z połykaniem lub cofaniem pokarmu — zaburzenia przełyku, bo takie choroby również mogą powodować halitozę. Dobrze byłoby również wykonać morfologię, glukozę i HbA1c, kreatyninę z eGFR, próby wątrobowe oraz TSH, ponieważ rzadziej nieświeży oddech może mieć tło metaboliczne. Ropne wypryski i łupież mogą być osobnym problemem skórnym, np. trądzikiem oraz łojotokowym zapaleniem skóry, które szczególnie często występuje u młodych dorosłych. Warto na próbę przez kilka tygodni obserwować, czy duża ilość kefiru i innych produktów mlecznych koreluje z nasileniem zmian skórnych, ponieważ u części osób z trądzikiem większe spożycie nabiału wiąże się z gorszym przebiegiem zmian. Jeśli mimo dokładnej higieny języka i dziąseł zapach nadal jest bardzo silny, najbardziej praktyczna kolejność to periodontolog, laryngolog z oceną migdałków, a następnie gastroenterolog.
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz